УЗИ

УЗИ в Москве

Ультразвук – это акустические волны, частота которых составляет от 20 кГц. Ухо человека не способно их уловить. Братья Кюри в 1880 году открыли пьезоэлектрический эффект, который лег в основу УЗИ в виде диагностического способа. Далее были созданы датчики ультразвуковых аппаратов – их пьезоэлементы выступали в роли и источников ультразвуковых волн, и их приемников.

УЗ-сканеры в медицинской сфере функционируют по тому же принципу, что и авиационные/морские гидролокаторы и дефектоскопы. В середине 20 века стали проводиться эксперименты с использованием ультразвука на человеке, а вскоре возник прототип контактного сканера, функционирующего в режиме «B». В 60-е годы 20 века началось активное использование УЗИ в диагностировании заболеваний.

Ультразвуковые приборы осуществляют генерацию колебаний, проводимых в биологических тканях. Распределение волн зависит от температуры, давления, плотности, физического состояния среды. Каждая ткань организма имеет отдельное акустическое сопротивление. Когда границы раздела двух сред с отличающимся сопротивлением приближаются, происходит отражение ультразвуковых сигналов, улавливаемых специальным преобразователем. Далее они выводят на экран монитора снимок определенных тканей и органов.

Осуществление процедуры в серошкальном режиме требует ультразвука от 2 до 15 МГц. Благодаря изменяющейся частоте излучения проводится сканирование органов, область нахождения которых различается по глубине. Функционирующие на частоте от 7,5 МГц датчики предназначены для изучения поверхностных структур и мягких тканей – суставов, молочных желез, щитовидной железы и других. Проникающая способность ультразвуковых аппаратов составляет от 1 до 3 мм.

Исследование проводится в темном помещении, чтобы серые оттенки изображения, отправляемого на монитор, воспринимались легче. Вид и задачи диагностирования влияют на выбор режима функционирования сканера. Проводящий антиаллергенный гель предназначен для того, чтобы контакт между датчиком и телом человека был наилучшим.

На какие виды делятся процедуры

При проведении УЗИ для диагностики используют следующие виды режимов.

1.     А (режим амплитуды, одномерная эхография) – для получения данных о степени интенсивности отраженного сигнала и расстояния, которое находится между отражающими структурами и датчиком, применяется в отоларинголии, неврологии, офтальмологии.

2.     В (режим яркости, двухмерная эхография) – для воспроизведения в режиме настоящего времени изображения анатомических структур в двухмерном томографическом виде, является основополагающим режимом для УЗИ.

3.     М (режим движения) – для показа временных изменений А-эхограммы, применяется при проведении ЭхоКГ в кардиологии.

4.     С: для создания изображения на заданной глубине применяется двухмерный режим, а для определения глубины объекта – А-режим.

5.     D (режим допплера) – основывается на частотном сдвиге, что позволяет видеть и проводить измерение тока крови в сосудах. Допплерограммы показываются как акустические/графические волны или цветные изображения. Имеются отдельные методики УЗДГ – тканевой доплер, энергетический, цветовой картированный. Типлекснове сканирование – сочетание ЦДК и B-режима, дуплексное – УЗДГ и B-режима.

Узи делится на 3 вида в зависимости от того, какая на экране выводится модель:

• двухмерное, плоское УЗИ (2D);
• трехмерное (3D);
• объемное, в режиме настоящего времени (4D).

3D и 4D УЗИ чаще всего применяются в акушерстве, однако они подходят для исследования любого органа.

В зависимости от способа проведения УЗИ делится на внутриполостное и наружное. Внутриполостное – лапароскопическая эхография, эндоректальная ультрасонография прямой кишки, трансвигинальное исследование, чреспищеводная эхокардиография. Наружное – УЗИ органов брюшной полости, малого таза, трансторакальное средостения.

Также УЗИ делится на проверочное, превентивное, срочное и плановое. УЗИ часто используется для проверки состояния больного после операции, диагностики во время операционного вмешательства, мониторинга, контроля над выполнением дренирования, пункции, биопсии.

В зависимости от того, какие системы органов или область обследуются, существуют УЗИ половых органов мужчин и женщин, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы, забрюшинного пространства, брюшной полости, грудной клетки, шеи, головы.

Где применяется УЗИ

Оно нашло свое применение во многих областях медицины для того, чтобы успешно проводить обследование пациентов – как молодых, так и в возрасте.

1.     Совокупный анализ органов брюшной полости предназначен для обследования селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Оно проводится как для профилактики, так и в экстренном режиме при симптомах, свидетельствующих о заболевании пищеварительны органов (болезненные ощущения в животе, резкое снижение массы тела, отклоняющие биохимические показатели крови). Также УЗИ может предназначаться для обследования отдельных органов. УЗИ позволяет определить, что в брюшной полости содержится кровь, свободная жидкость. При диагностике специалист сканирует ретроперитонеальное пространство – УЗИ забрюшинной клетчатки и надпочечников. УЗИ применяется в таких сферах медицины, как инфектология, гематология, онкология, абдоминальная хирургия, гастроэнтерология.

2.     Исследование органов грудной полости состоит из отдельных анализов – например, УЗИ плевральной полости, средостения, эхокардиография. Исследование плевральных полостей проводится для изучения состояния плевральных листков, скопления гноя, слизи, определения выпота. УЗИ средостения показано при крупных процессах медиастинальной локализации. Эхокардиография – основной диагностический метод для определения анатомо-функционального состояния сердца.

3.     Анализ мочевыделительной системы используется для исследования состояния мочевого пузыря, мочеточников, почек. Оно показано при отклонении от нормы результатов лабораторных анализов мочи, изменении ее запаха и внешнего вида, при болезненных ощущениях во время мочеиспускания и в пояснице, при дизурических расстройствах. Нередко специалист проводит УЗИ почек и надпочечников одновременно.

4.     Исследование половых органов мужчин предназначено для того, чтобы выявлять болезни придатков и яичек (кисты, варикоцеле, гидроцеле), причины эректильной дисфункции (УЗДГ и УЗИ полового члена), рака предстательной железы, аденомы. УЗИ направлено на анализ строения и васкуляризации органов.

5.     Исследование половых органов женщин проводится для того, чтобы проанализировать состояние репродуктивной системы. Оно осуществляется трансвагинальным, трансректальным, трансабдоминальным доступом, иногда – их сочетанием. Есть некоторые разновидности УЗИ, представляющие собой отдельные исследования, – анализ проходимости маточных труб, УЗГСС, фолликулометрия. Беременная женщина подвергается УЗИ для того, чтобы отслеживать развитие эмбриона, быстро обнаруживать внутриутробные пороки, определять вероятность родов на сроке до 37 недель, спонтанного естественного прерывания беременности. Беременным женщинам рекомендуется проведение УЗИ с 1 по 3 триместр, а также цервикометрия и УЗДГ маточно-плацентарного кровотока.

6.     Исследование позвоночника, парных суставов – стандартная диагностическая процедура при анализе состояния опорно-двигательного аппарата. Исследование назначается неврологом, ревматологом, ортомедом, травматологом. Также УЗИ-визуализация предназначена для осуществления пункционной биопсии, пункции сустава. Для того чтобы оценить состояние костной ткани, используется УЗИ-денситометрия.

7.     Исследование структур шеи и головы – это группа диагностических методов, которые нашли свое применение в неврологии (Эхо-ЭГ, ультрасонография), офтальмологии (УЗИ органов зрения), эндокринологии (исследование щитовидной железы), отоларинголии (исследование околоносовых пазух), стоматологии (исследование слюнных желез).

8.     Анализ поверхностных структур и мягких тканей – это исследование таких структур и органов, как молочные железы, лимфоузлы, сухожилия, мышечные ткани.

Плюсы и минусы

К преимуществам процедуры относится то, что ее можно выполнить быстро, она не требует особой подготовки. УЗИ-сканеры можно доставить для того, чтобы изучить состояние лежачих пациентов и больных, которых нельзя перевозить. Также портативные УЗИ-сканеры позволяют осуществить процедуру на дому больного.

Еще один плюс – анализ нескольких органов одновременно (при необходимости). Пациент может попросить записать результаты УЗИ на электронный носитель, чтобы получить мнение другого специалиста по данному вопросу, сравнить результаты при проведении лечения. В Москве стоимость УЗИ меньше, чем на МРТ и КТ. Данное исследование проводится не только для диагностики, но и для осуществления контролируемой пункции, биопсии и других подобных процедур.

Есть и некоторые недостатки. Работа специалиста (его квалификация, опыт, умение владеть методикой проведения УЗИ) и класс оборудования – именно то, от чего зависит точность диагностики анализа и интерпретации полученных данных. Если пациент не подготовился к процедуре (к примеру, перед проведением анализа органов, расположенных в брюшной полости, принимал пищу, а также если у него наблюдаются кишечные газы), информативность полученных изображений может быть крайне низкой.

Телосложение человека также влияет на качество получаемого изображения. Оно не будет достаточно информативным, если у пациента наблюдается много подкожного жира. Ультразвуковые волны не способны пройти сквозь костную ткань, поэтому сформировать снимок структур, которые находятся в обособленных костных полостях, не получится.

К минусу УЗИ относится и объективизм. Во время проведения исследования специалист рискует обойти вниманием или дать неправильную трактовку полученным снимкам, что отразится на его заключении.