Венерология
Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека , папилломавирус человека, ВПЧ, HPV – это обширная и неоднородная группа вирусов, включающая более 170 штаммов. Разные виды вирусов по-разному ведут себя в организме человека. Некоторые из них вызывают появление бородавок, другие – остроконечных кондиллом в аногенитальной области, часть присутствует в организме, никак себя не проявляя. Самым опасным заболеванием, вызываемым ВПЧ, является рак шейки матки.
Как происходит заражение вирусом папилломы человека?
Вирус довольно стоек в окружающей среде, поэтому не исключен бытовой способ заражения папилломатозом в местах общего пользования. Это происходит при нарушении целостности кожи и слизистых – через неповрежденные покровы вирус проникает с большим трудом. То же можно сказать и о контактном способе заражения – вероятность его возрастает в несколько раз при наличии порезов и ссадин. Самым частым способом передачи вируса, вызывающего аногенитальные кондилломы и рак шейки матки, является незащищенный половой контакт.
Симптомы вируса папилломы человека
Клинические проявления ВПЧ
Вирус папилломы человека имеет длительный инкубационный период, иногда до нескольких лет. Это значит, что довольно сложно бывает определить момент инфицирования. Активацию вируса могут вызвать самые разные внешние воздействия, сопровождающиеся снижением иммунной защиты (переохлаждение, хронические инфекции и т.д.). В организме человека может одновременно существовать несколько типов ВПЧ, которые вызывают разные симптомы или вовсе никак себя не проявляют. Известны случаи самопроизвольного излечения, но всегда есть риск развития онкологии, поэтому рекомендуется обследование на наличие ВПЧ в организме и их типирование. Все известные типы ВПЧ изучены и разделены на онкогенные и неонкогенные. Онкогенные, в свою очередь, делят на вирусы низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Доказана онкогенная активность в отношении рака шейки матки ВПЧ 16 и 18 типов. Они обнаруживаются в 94% случаев при данном диагнозе.
Кожные проявления
При активации вируса папилломы человека в зависимости от его типа могут образовываться бородавки или остроконечные кондиломы, папилломы в аногенитальной области. Бородавки могут иметь любую локализацию, преимущественно они появляются на руках и ногах. По форме они тоже различаются между собой, что связано с разнообразием вирусов. Выделяют:
- Обычные (вульгарные) бородавки, в том числе «бородавки мясников», которые называются так из-за локализации на руках и частого появления у людей, занимающихся разделкой мяса (ВПЧ 27);
- Плоские (юношеские) бородавки, которые чаще всего появляются в молодом возрасте и локализуются на лице и руках (ВПЧ 3, 5, 10, 28, 49);
- Подошвенные бородавки, которые внешне напоминают мозоли. Они могут быть поверхностными или глубоко проникать вглубь тканей (ВПЧ 1, 2, 3, 4).
Остроконечные кондиломы и папилломы – это мягкие сосочковидные образования разных размеров, безболезненные, но значительно нарушающие эстетику кожи. У мужчин они локализуются в области головки полового члена, у женщин – на половых губах. Кондиломы могут быть довольно многочисленными, вызывая дискомфорт в аногенитальной области. Образование кондилом и папиллом вызывают ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
Рак шейки матки
Рак шейки матки представляет собой плоскоклеточную карциному, которая имеет длительный период развития и часто является случайной находкой при гинекологическом обследовании. Заподозрить опухолевое перерождение можно уже при осмотре на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза выполняют кольпоскопию, делают мазок на цитологию. Окончательный диагноз выставляется только после проведения биопсии и гистологического исследования полученного материала.
Ларингеальный папилломатоз
Ларингеальный папилломатоз характеризуется образованием и разрастанием папиллом на слизистой гортани. Причиной является попадание ВПЧ 11 типа в органы дыхания. Обычно передача происходит от матери к ребенку во время родов. Есть вероятность инфицирования при оральном сексе. Симптомы ларингеального папилломатоза – осиплость голоса, сложность при глотании, одышка, особенно на фоне респираторных инфекций, сопровождающихся отеком слизистых.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.==
Диагностика вируса папилломы человека
«Золотой стандарт» диагностики ВПЧ – это полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявлять ДНК вируса даже если он содержится в материале в небольших количествах, а также определить его тип. Материал для анализа на ВПЧ – это мазок из влагалища или мочеиспускательного канала.
==
Как вылечить вирус папилломы человека?
Способ лечения вируса папилломы человека зависит от его типа и клинических проявлений. Бородавки в большинстве случаев проходят самостоятельно, часть – через несколько месяцев, другая – в течение 2-3 лет. Если они мешают или значительно портят внешний вид, то можно обратиться к врачу для их лечения. Оно заключается в приеме противовирусных препаратов и удалении образований любым выбранным способом.
Специфической противовирусной терапии от ВПЧ не разработано, то есть избавиться от вируса папилломы человека полностью нельзя. Можно инактивировать его и удалить внешние проявления. Активностью против ВПЧ обладают виферон, генферон, эпиген интим и ряд других препаратов. Для повышения эффективности лечения рекомендуется сочетать прием противовирусных препаратов с назначением иммуномодуляторов. Выбирать нужный препарат для иммунокоррекции лучше основываясь на результатах иммунограммы. Чаще других назначаются ликопид, иммуномакс.
Удаление бородавок и кондиллом
Для удаления кожных новообразований используются разные методы:
- Хирургическое иссечение – довольно болезненный и травматичный способ, который сейчас применяется редко;
- Криодеструкция – разрушение образований путем воздействия низких температур, создаваемых при обработке их жидким азотом;
- Электрокоагуляция – разрушение бородавок и кондиллом электрическим током низкой частоты;
- Лазерное удаление при помощи неодимового или углекислого лазера – самый современный метод. Он обеспечивает точное воздействие с минимальным повреждением здоровых тканей. Лазер запаивает сосуды и убивает бактерии, поэтому риск кровотечения и инфекционных осложнений отсутствует.
- Радиоволновое удаление при помощи аппарата «Сургитрон» подходит для удаления единичных элементов.
- Химическое (медикаментозное) прижигание – разрушение элементов происходит при воздействии на них различными лекарственными веществами (салициловая кислота, ферезор, ретиноиды и др.). Плюсом метода является безболезненность и возможность использования в домашних условиях. Минус – недостаточная эффективность и невозможность воздействия только на измененные ткани.
Профилактика папилломавирусной инфекции
Для того, чтобы избежать инфицирования вирусом папилломы человека, необходимо соблюдать элементарную осторожность и правила гигиены. Особенно важно защитить себя от ВПЧ, вызывающего аногенетальные кондилломы и рак шейки матки. Он передается половым путем, поэтому с новыми половыми партнерами секс должен быть только защищенным.
Возможности профилактики ВПЧ значительно расширились после разработки вакцины для иммунизации. Есть две разновидности вакцины, которые содержат убитые ВПЧ 16 и 18, а одна дополнительно 6 и 11. Это самые распространенные и самые опасные штаммы в отношении развития рака шейки матки. Вакцинации в первую очередь подлежат девушки и женщины – это позволяет избежать риска инфицирования и развития рака шейки матки. Рекомендуемый возраст – от 9 до 26 лет. Также вакцинируются молодые люди 9-17 лет, что позволяет защитить от вируса их будущих партнерш. Вакцина содержит убитые вирусы, поэтому она абсолютно безопасна. Иммунизация проводится в 3 этапа с интервалами между введениями 2 и 4 месяца соответственно. Есть ускоренная схема, при которой интервалы составляют 1 и 2 месяца. Для формирования надежной защиты все 3 этапа вакцинации должны быть проведены в течение 1 года. Проведенные исследования доказали высокую эффективность вакцины против ВПЧ – она достигает 100%.