Тонзиллит - Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Врач высшей категории

Отоларинголог (лор)

Записаться на прием Получить консультацию

Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором миндалины воспаляются. Обычно встречается в холодное время года. Чаще при тонзиллите поражаются небные миндалины (гланды), реже — боковые валики задней стенки глотки и язычная миндалина.

Причины
Симптомы тонзиллита у детей и взрослых
Диагностика
Лечение острого и хронического тонзиллита
Диета
Опасность
Группа риска
Профилактика

Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:

Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.

Причины

К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:

Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.

Хронический тонзиллит развивается в результате:

не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
частых ангин;
проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
снижения иммунитета;
болезней ЖКТ;
хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.

Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:

пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
воздушно-капельным;
контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).

Симптомы тонзиллита у детей и взрослых

Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40оС и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 оС.
Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.

Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Записаться на прием

Диагностика

Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий. Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин. В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.

Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).

Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.

Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:

уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х109/л;
количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).

У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.

Лечение острого и хронического тонзиллита

Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии. Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:

Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.

Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.

Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита

Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Диета

Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

В список рекомендованных продуктов входят:

вчерашний пшеничный хлеб;
мясные и рыбные бульоны;
тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
кисломолочные продукты;
вязкие и полужидкие каши;
варенье, мармелад, мед;
отвар шиповника, некрепкий чай.

Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:

сдобу, ржаной хлеб;
пшено, перловую кашу;
жирное мясо, рыбу;
жирные сыры, цельное молоко;
острые приправы, пряности;
крепкий чай, кофе;
спиртные напитки;
капусту, редьку, редис, бобовые.

Опасность

Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения. Так, у больных нередко диагностируются:

паратонзиллярный абсцесс;
образование на миндалинах гнойников;
острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
воспаление суставов;
возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
заболевания почек;
хронический фарингит;
тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).

Группа риска

Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы. А именно:

частые стрессы и переживания;
общее и местное переохлаждение;
проживание в загазованных и запыленных районах;
употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
травмирование миндалин слишком грубой пищей;
лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактика

Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения. Для этого необходимо:

Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.

Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.