Простатит

Андрология

Простатит

Что такое простата?

Простатит – это исключительно мужское заболевание, так как простата присутствует только в организме мужчины. Она представляет собой непарный железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, окружая начальную часть мочеиспускательного канала. Сюда же открываются ее протоки. Во время эрекции она увеличивается в размерах, пережимая мочеиспускательный канал, что позволяет разделить процессы мочеиспускания и эякуляции. Это механическая функция предстательной железы. Кроме этого она синтезирует секрет, который является важной частью спермы, имеет сложный состав. Функция простаты регулируется сразу несколькими гормонами (гипофиза, надпочечников, половыми).

Причины простатита

Простатит может быть инфекционным или неинфекционным в зависимости от вызывающих его причин. Чаще всего эти факторы действуют совместно. Инфекционный простатит развивается в результате попадания в ткани простаты бактерий из других очагов инфекции в организме или при заражении инфекциями, передающимися половым путем. В 90% случаев это собственная условно-патогенная флора организма, и чаще всего – кишечная палочка. Причиной неинфекционного простатита являются застойные явления в железе, связанные с малоподвижным образом жизни, длительным половым воздержанием, травмами, а также со снижением иммунитета, переохлаждением. Частые запоры и заболевания кишечника также могут стать причиной простатита из-за более высокой вероятности попадания в простату кишечной палочки.

Классификация простатита

Простатит у мужчин может быть острым и хроническим. Они отличаются не только клинически, но и по этиологии, подходам к лечению. Помимо этой классификации выделяют осложненные и неосложненные простатиты. Осложнениями могут быть абсцессы, конкременты, образующиеся на фоне воспаления (калькулезный простатит), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) и даже сепсис (обычно при сильно сниженном иммунитете).

Симптомы простатита

Острый простатит: симптомы и диагностика

Острый простатит встречается достаточно редко, но протекает очень тяжело. Начинается он внезапно. Первые признаки острого простатита у мужчин следующие:

• Повышается температура тела, при этом увеличивается разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине.
• Появляются сильные боли в паховой области или внизу живота. Они могут иррадиировать в область заднего прохода, в поясницу.
• Дизурические расстройства могут носить разный характер. Чаще всего это учащенные болезненные мочеиспускания, может быть никтурия.
• Общая интоксикация проявляется слабостью, вялостью, болями в мышцах, костях, головными болями, быстрой утомляемостью.
• Из-за распространения инфекционного процесса на расположенные рядом органы, простатит может осложниться циститом, пиелонефритом, а в тяжелых случаях при сниженном иммунитете – даже сепсисом.

Диагностируется острый простатит на основании жалоб и результатов пальцевого ректального обследования, при котором определяется увеличенная в размерах болезненная предстательная железа. Обязательно назначается лабораторное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с целью определения белков острой фазы воспаления и простатического антигена. Из мочеиспускательного канала берется мазок на бактериоскопию (выделяется возбудитель) и чувствительность к антибиотикам для проведения адекватного лечения. При остром процессе не используется массаж простаты с целью получения ее сока для исследования, так как это может спровоцировать распространение инфекции. Визуализация простаты проводится при помощи УЗИ, при подозрении на абсцесс могут быть проведены более информативные исследования (КТ, МРТ).

Хронические простатит: симптомы и диагностика

Течение хронического простатита отличается от течения острого. Первые его симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тому, что при обращении к врачу заболевание бывает запущенным и плохо поддается лечению. Следует обращать внимание на следующие изменения, которые со временем прогрессируют и могут вызывать значительный дискомфорт.

• Боли ноющего и тянущего характера в надлобковой области, иррадиирующие в мошонку, область заднего прохода, иногда в поясницу;
• Нарушения мочеиспускания, связанные с увеличением размеров предстательной железы в результате длительно текущего воспаления (прерывистое, вялое, болезненное мочеиспускание);
• Нарушения в интимной сфере: плохая эрекция, сложности с эякуляцией, снижение сексуального влечения;
• Общеинтоксикационный синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная лихорадка, боли в мышцах;
• Психоэмоциональные расстройства: апатия, раздражительность, вспыльчивость.

Во время обострения все симптомы могут быть выражены в значительной степени, в ремиссию – практически отсутствовать. Обострения обычно связаны с переохлаждением, перенапряжением, вирусными инфекциями (истощение иммунитета и ослабление организма).

Диагностика хронического простатита также основывается на данных осмотра и инструментально-лабораторного обследования. Назначаются клинические анализы крови, мочи, бактериоскопия мазка из мочеиспускательного канала, микроскопия секрета простаты, полученного при ее массаже. Для визуализации выполняется УЗИ, а для исследования мочеиспускания – урофлоуметрия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. ==

Как лечить простатит?

Лечение простатита у мужчин основано на борьбе с воспалением и нормализации функции предстательной железы. При остром и хроническом процессах подходы к лечению разные. Эффективное лечение простатита должно быть комплексным, последовательным и непрерывным.

Лечение острого простатита

• Главный пункт лечения острого простатита – антибактериальная терапия, которая обычно оказывает довольно быстрый эффект. Начинать ее желательно после получения результатов анализа на чувствительность возбудителей к антибиотикам. Это не всегда возможно, поэтому чаще всего сначала берут мазок, затем назначают антибиотик широкого спектра действия, а после получения результатов анализа при необходимости корректируют лечение. При простатите используются те препараты, которые хорошо проникают в ткани предстательной железы. К ним, например, относятся фторхинолоны, макролиды. Курс лечения простатита антибиотиками должен продолжаться не менее 4 недель, несмотря на то, что улучшение отмечается уже в первые дни правильно подобранной терапии.
• При лихорадке и общем плохом самочувствии, выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики и антипиретики, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
• Для нормализации мочеиспусканий могут быть назначены диуретики, но только при отсутствии выраженного болевого синдрома. С мочой выводятся токсины, продукты воспаления, поэтому нормальный диурез очень важен при простатите.
• Для облегчения болевого синдрома назначаются спазмолитики или миорелаксанты.
• Есть методика функционального выключения простаты при помощи специальных препаратов. Это позволяет снять нагрузку с железы и ускорить ее восстановление.

При адекватном лечении острый простатит можно вылечить без последствий. В противном случае возможно развитие осложнений или переход острого воспаления в хроническое.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит плохо поддается лечению, поэтому оно должно быть особенно тщательным. Проводится оно обычно амбулаторно, но курс лечения может быть довольно продолжительным – 1-2 месяца. Во многом подходы к лечению острого и хронического простатита совпадают: необходимо назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, средств для нормализации мочеиспусканий. При хроническом простатите очень часто бывают психоэмоциональные расстройства, для коррекции которых эффективны мягкие антидепрессанты.

Особенностью лечения хронического простатита является повышенное внимание к восстановлению строения и функции железы. Из-за хронического воспалительного процесса структура органа меняется, воспаленные железистые ткани разрушаются и замещаются соединительной, которая не способна к секреции. Чтобы предотвратить эти изменения при хроническом простатите используется физиотерапия, в частности магнитотерапия и электростимуляция.

При хроническом простатите часто рекомендуют пальцевой массаж, который выполняется через задний проход. Он позволяет улучшить отток секрета из железы, стимулирует кровообращение в ней. Массаж всегда проводят курсами, но только в стадии ремиссии. При остром процессе массаж простаты может вызвать распространение инфекции за ее пределы, усилив симптоматику заболевания. Массаж назначают только после УЗИ, убедившись, что в железе отсутствуют камни. Калькулезный простатит – противопоказание к проведению массажа и любого механического воздействия.

Синдром хронической тазовой боли

Синдромом хронической тазовой боли называют разновидность хронического простатита, при которой симптомы заболевания практически отсутствуют. В анализах мочи могут быть бактериурия и лейкоцитурия. Характерны непостоянные и неинтенсивные боли. Синдром хронической тазовой боли опасен именно своим бессимптомным течением, из-за которого на него часто не обращают внимания. Тем не менее, он требует серьезного отношения к себе и лечения, которое заключается в курсовом приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При появлении жалоб на неинтенсивные боли в надлобковой области обязательно должно быть назначено детальное обследование с целью постановки точного диагноза. Данными симптомами может сопровождаться не только хронический простатит, но и рак, аденома простаты.

Опасность

Если не начать своевременное лечение простатита, это может привести к развитию хронической формы заболевания и осложнениям, таким как:

• абсцесс предстательной железы;
• цистит;
• пиелонефрит;
• воспаление семенных пузырьков.

Хроническая форма простатита приводит к бесплодию.

Группа риска

В группе риска находятся:

• гомосексуалисты;
• люди, имеющие хронические заболевания;
• люди, ведущие сидячий образ жизни;
• люди старше 40 лет.

Профилактика простатита у мужчин

Для профилактики развития простатита или его обострений рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Диета при простатите должна быть построена таким образом, чтобы не возникало проблем со стулом – запоры провоцируют попадание кишечной палочки в ткани простаты. Также рекомендуется исключать острые продукты, специи – все, что может служить раздражителем простаты при выведении из организма с мочой.
• Регулярная половая жизнь позволяет избежать застойных явлений в простате, то есть является важным элементом профилактики простатита.
• В целом нормированная физическая активность способствует нормальному кровотоку, предотвращая застой крови. Особенно это актуально при сидячей работе.

Где лечить простатит?

Выбрать клинику, в которую обратиться для лечения простатита, помогут отзывы и другая полезная информация, собранная на нашем сайте. Например, можно воспользоваться удобным сервисом поиска медицинских учреждений на карте, рейтинговой системой оценок. Есть информация и о каждом специалисте, а записаться на прием к выбранному врачу можно сразу же, в режиме онлайн.

Автор статьи:  Тян Петр Алексеевич